Solicitud del alumno para adherirse al sistema de débito directo en cuenta bancaria

Nombre del titular: *
 Apellido del titular: *
 Documento tipo y número: *
Banco: *
 Sucursal: *
 Tipo de cuenta: *
(cuenta corriente o caja de ahorro)
CBU: (22 dígitos) *
 Número de cuenta: *
Nombre del alumno (Si es distinto al titular de la tarjeta):
Documento tipo y número: *
Año de ingreso del estudiante: *
Teléfono: *
e-mail: *
El Débito corresponde a (marcar lo que corresponda):
Seleccione que facturas desea adherir al débito:
El que suscribe en carácter de titular de la cuenta detallada solicito a ustedes la adhesión al servicio de débito directo para el pago de los aranceles mensuales que me corresponden por mi condición de alumno o responsable del pago de la Universidad Torcuato Di Tella. Los pagos serán realizados con el débito directo en nuestra cuenta, de acuerdo con los datos informados.
De la misma manera me comprometo a informar cualquier cambio en la cuenta antes mencionada.
* Campos requeridos.